بای پس معده که به آن بای پس معده Roux-en-Y (roo-en-wy) نیز می گویند، نوعی جراحی کاهش وزن است که شامل ایجاد یک کیسه کوچک از معده و اتصال کیسه تازه ایجاد شده به طور مستقیم به روده کوچک است. پس از بای پس معده، غذای بلعیده شده به داخل این کیسه کوچک معده و سپس مستقیماً به روده کوچک می رود و در نتیجه قسمت اعظم معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند.
بای پس معده یکی از رایج ترین انواع جراحی چاقی است. بای پس معده زمانی انجام می شود که رژیم غذایی و ورزش موثر نبوده و یا زمانی که به دلیل وزن خود دچار مشکلات جدی برای سلامتی شده باشید.
بای پس معده برای کمک به کاهش وزن اضافی و کاهش خطرات مرتبط با اضافه وزن زیاد که تهدید کننده سلامت فرد است انجام می شود از جمله:
بیماری ریفلاکس معده به مری
بیماری قلبی
فشار خون بالا
کلسترول بالا
آپنه انسدادی خواب
دیابت نوع 2
سکته
سرطان
ناباروری
بای پس معده معمولاً زمانی توصیه می شود که فرد به کرات رژیم های کاهش وزن و ورزش را آزموده باشد و هربار تلاشش با شکست روبرو شده باشد.
به طور کلی، بای پس معده و سایر جراحی های کاهش وزن می تواند گزینه ای برای شما باشد اگر:
شاخص توده بدنی (BMI) شما 40 یا بالاتر است (چاقی شدید).
BMI شما 35 تا 39.9 (چاقی) است و شما یک مشکل سلامتی جدی مرتبط با وزن مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا یا آپنه خواب شدید دارید. در برخی موارد، اگر BMI شما 30 تا 34 باشد و مشکلات سلامتی مرتبط با اضافه وزن داشته باشید، ممکن است برای انواع خاصی از جراحی کاهش وزن واجد شرایط باشید.
اما بای پس معده برای همه افرادی که به شدت اضافه وزن دارند مناسب نیست. ممکن است برای واجد شرایط بودن برای جراحی کاهش وزنحتما باید یک سری ازمایشات و شرح حال گیری اولیه انجام شودتا مشخص شودآیا واجد شرایط هستید یا خیر.
همچنین باید مایل به ایجاد تغییرات دائمی برای داشتن یک سبک زندگی سالم باشید.یعنی از نظر ذهنی خودتان را آماده کنید که اگر قرار است برای مدتی سبک تغذیه من متفاوت باشد به نتایجی که سلامتی را تضمین می کند می ارزد.
برای اطلاع از اینکه آیا بیمه نامه شما جراحی کاهش وزن را پوشش می دهد، با طرح بیمه درمانی خود یا دفتر منطقه ای خود قبل از جراحی تماس بگیرید.
جراحی کاهش وزن بای پس معده چیست؟
بای پس معده Roux-en-Y (RYGB) نوعی جراحی کاهش وزن است. جراحی های کاهش وزن، جراحی چاقی نیز نامیده می شود. اغلب به عنوان یک جراحی لاپاراسکوپی با برش های کوچک در شکم انجام می شود.
این جراحی اندازه بالای معده شما را به یک کیسه کوچک به اندازه یک تخم مرغ کاهش می دهد. جراح این کار را با منگنه کردن قسمت فوقانی معده انجام می دهد. این مقدار غذایی را که می توانید بخورید کاهش می دهد. سپس جراح این کیسه را مستقیماً به بخشی از روده کوچک به نام اندام روکس وصل می کند. که یک شکل “Y” را تشکیل می دهد. غذایی که می خورید بقیه معده و قسمت بالایی روده کوچک را دور می زند. این کار باعث می شود مقدار چربی و کالری جذب شده از مواد غذایی که می خورید را کاهش دهد. همچنین میزان جذب ویتامین ها و مواد معدنی نیز بالتبع آن کاهش می یابد.
چرا ممکن است به جراحی کاهش وزن بای پس معده نیاز داشته باشم؟
جراحی بای پس معده برای درمان چاقی شدید استفاده می شود. برای افرادی که سایر روش های کاهش وزن را بدون موفقیت طولانی مدت امتحان کرده اند، اگر چاق شدید با شاخص توده بدنی (BMI) بالای 40 هستید، ممکن است پزشک شما جراحی بای پس معده را توصیه کند. همچنین اگر دارای BMI بین 35 تا 40 و شرایطی مانند آپنه خواب، فشار خون بالا هستید، ممکن است این جراحی را توصیه کند. ، بیماری قلبی یا دیابت نوع 2.
بای پس معده می تواند به فرد کمک کند حدود 100 پوند از وزن اضافی خود را کاهش دهد. همچنین ممکن است دیابت نوع 2 را معکوس کند و سوزش سر دل و رفلاکس را متوقف کند. جراحی کاهش وزن همچنین می تواند خطر ابتلا به فشار خون بالا، آپنه خواب و برخی مشکلات قلبی را کاهش دهد.
خطرات جراحی کاهش وزن بای پس معده چیست؟
خونریزی، عفونت و لخته شدن خون در پاها عوارض جانبی احتمالی هستند که ممکن است پس از هر جراحی رخ دهند. بیهوشی عمومی همچنین ممکن است باعث مشکلات تنفسی یا واکنش های دیگر شود. همچنین ممکن است نشتی در مناطقی از دستگاه گوارش که جراحی صورت گرفته اتفاق بیوفتد.
مشکلات احتمالی در طول زمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سطوح پایین ویتامین ها اگر تا چند سال روزانه مکمل مصرف نکنید
سطوح پایین آهن و کلسیم
مشکل در دریافت پروتئین کافی
سندرم دامپینگ این می تواند باعث تهوع، ضربان قلب سریع، گرفتگی شکم، غش و اسهال بعد از خوردن غذا شود.
باریک شدن محل اتصال روده ها
فتق داخلی ، که در آن روده کوچک می تواند به دام افتاده و مسدود شود
نیاز به جراحی دوباره باشد
عدم کاهش وزن کافی
چگونه می توانم برای جراحی بای پس معده Roux-en-Y آماده شوم؟
تیم پزشکی شما باید مطمئن شوند که جراحی بای پس معده گزینه خوبی برای شماست. جراحی کاهش وزن برای افرادی که از مواد مخدر یا الکل استفاده می کنند و قادر به ترک آن نیستند یا نمی توانند متعهد به تغییر مادام العمر در رژیم غذایی و عادات ورزشی باشند، توصیه نمی شود.
قبل از انجام عمل جراحی، باید در برنامه آموزشی جراحی چاقی ثبت نام کنید. این به شما کمک می کند تا برای جراحی و زندگی پس از جراحی آماده شوید. مشاوره تغذیه خواهید داشت و ممکن است یک ارزیابی روانشناختی داشته باشید. همچنین به معاینات و آزمایشات فیزیکی نیاز خواهید داشت. به آزمایش خون نیاز خواهید داشت. ممکن است مطالعات تصویربرداری از معده خود داشته باشید یا آندوسکوپی فوقانی انجام دهید.
اگر سیگار می کشید، باید چند ماه قبل از جراحی آن را ترک کنید. جراح ممکن است از شما بخواهد قبل از جراحی مقداری وزن کم کنید. این به کوچک‌تر شدن کبد و ایمن‌تر شدن عمل جراحی کمک می‌کند. در روزهای قبل از جراحی باید مصرف آسپرین، ایبوپروفن و سایر داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. از ساعت 11 شب قبل از عمل نباید چیزی بخورید یا بنوشید.جوراب واریس را از شب قبل از عمل تا سه هفته بعد از جراحی باید بپوشید.
در طی جراحی بای پس معده Roux-en-Y چه اتفاقی می افتد؟
برای جراحی خود بیهوشی عمومی خواهید داشت. این باعث می شود که شما در طول جراحی بخوابید و احساس درد نکنید.
جراح شما ممکن است از لاپاراسکوپی استفاده کند. او چندین برش کوچک (برش) در شکم شما ایجاد می کند. سپس جراح یک لاپاراسکوپ را وارد می کند و ابزار جراحی کوچک را در این برش ها قرار می دهد.
جراح از یک منگنه لاپاراسکوپی برای ایجاد یک کیسه معده کوچک استفاده می کند.
سپس از منگنه استفاده می کند تا قسمت بالایی روده کوچک شما را به لوله ای با دو سر تقسیم کند.
یک انتهای روده کوچک (اندام روکس) تا کیسه معده بالا می رود و یک اتصال کوچک (آناستوموز) بین آنها ایجاد می شود. سپس انتهای دیگر روده کوچک به قسمت دیگری از روده کوچک متصل می شود.
سپس جراح شما ممکن است با مطالعه رنگ یا آندوسکوپی فوقانی نشتی را آزمایش کند.
بعد از جراحی بای پس معده Roux-en-Y چه اتفاقی می افتد؟
شما ممکن است 1 تا 2 روز پس از جراحی در بیمارستان بمانید. با پزشک خود در مورد مراقبت از زخم، داروهای مجاز ضد درد و زمان شروع فعالیت بدنی صحبت کنید. پزشک به شما خواهد گفت که هر چند وقت یکبار پانسمان برش را عوض کنید.
در صورت داشتن هر یک از موارد زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:
تب
زخم شما با لمس دردناک یا داغ می شود یا مایع نشت می کند
سرفه یا مشکل تنفسی
استفراغ و اسهال
درد در شکم، قفسه سینه، شانه یا پاها
هر گونه مشکل یا علائم دیگر
شما ً فقط در 2 هفته اول پس از جراحی مایعات خواهید داشت. پزشک ممکن است حدود یک ماه پس از جراحی، غذای نرم و سپس غذای معمولی را به آرامی به رژیم غذایی شما اضافه کند. شما باید آهسته و کامل بجوید و 30 دقیقه قبل یا بعد از غذا اب ننوشید.
کاهش وزن اولیه شما ممکن است به سرعت اتفاق بیفتد، بنابراین دریافت تمام مواد مغذی و ویتامین های مورد نیاز هنگام بهبودی بسیار مهم است. پزشک مکمل های ویتامین و مواد معدنی را تجویز می کند که ممکن است بدن شما دیگر به خوبی از طریق غذا جذب نکند. شروع مصرف این مکمل هل سه هفته بعد از عمل جراحی است.
برای جلوگیری از مشکلات تغذیه ای پس از جراحی بای پس معده، بسیاری از پزشکان توصیه می کنند:
مولتی ویتامین روزانه شما باید روزانه یک مولتی ویتامین مصرف کنید که حاوی 200 درصد مقادیر روزانه باشد.
مکمل های روزانه کلسیم. مولتی ویتامین های حاوی کلسیم ممکن است از سلامت استخوان محافظت نکنند. ممکن است روزانه به 1600 تا 2000 واحد بین المللی ویتامین D و 1600 میلی گرم کلسیم نیاز داشته باشید. حداقل 2 ساعت پس از مصرف مولتی ویتامین از مکمل کلسیم استفاده کنید.
مکمل های ویتامین B-12. پزشکان مکمل های ویتامین B-12 را برای همه افرادی که جراحی کاهش وزن انجام داده اند توصیه می کنند تا از شکستگی استخوان جلوگیری کنند. می توانید این را چند بار در هفته از طریق دهان مصرف کنید. یا ممکن است هر ماه تزریق B-12 داشته باشید.
مکمل های خوراکی ویتامین D. اگر سطوح پایینی دارید ممکن است به این نیاز داشته باشید. پزشک شما ممکن است 50000 واحد بین المللی ویتامین D2 را که یک بار در هفته به مدت 8 هفته از طریق خوراکی مصرف می شود، تجویز کند. برخی از افراد به مکمل های ویتامین D مادام العمر نیاز دارند.
مکمل های آهن پس از جراحی بای پس معده، مقدار آهن موجود در یک مولتی ویتامین ممکن است برای جلوگیری از کم خونی کافی نباشد. ممکن است به 50 تا 100 میلی گرم آهن عنصری در روز نیاز داشته باشید. مصرف ویتامین C به جذب آهن در بدن شما کمک می کند. از پزشک خود در مورد دوز توصیه شده سوال کنید.
از آنجایی که کمبودهای تغذیه ای ممکن است بعد از این جراحی اتفاق بیفتد، متخصصان توصیه می کنند در سال اول جراحی هر سه ماه یکبار، سال دوم هر 6 ماه یکبار و از سال سوم به بعد سالی یکبار چکاپ کامل و سونوگرافی شکم و لگن انجام دهید تا مطمئن شوید که مقدار مناسبی از ویتامین ها و مواد معدنی دریافت می کنید و ارگانهای داخلی شما از سلامت کامل برخوردار است.
در طول کاهش وزن، ممکن است بدن درد، پوست خشک، تغییرات خلق و خو و نازک شدن موقت مو داشته باشید و احساس خستگی و سرما کنید. با تثبیت وزن شما، این مشکلات معمولا برطرف می شوند. کاهش وزن حدود 18 ماه ادامه می یابد و سپس متوقف می شود. بعد از یک آن، اگر کیسه کشیده شود، ممکن است بتوانید بیشتر غذا بخورید. شما باید از سال اول برای ایجاد عادات خوب خوردن و ورزش استفاده کنید که مانع از به دست آوردن مجدد وزن شما می شود.
همراه با قرار ملاقات های بعدی با پزشک و جراح خود، احتمالاً به یک متخصص تغذیه مراجعه خواهید کرد که به شما یاد می دهد با کاهش سایز معده خود چگونه و چه چیزی بخورید. همچنین ممکن است لازم باشد به یک روانشناس مراجعه کنید تا به شما کمک کند تا با احساسات و نگرانی های ناشی از تغییر سبک زندگی خود مقابله کنید
کمبود آهن پس از جراحی بای پس معده
کمبود آهن بعد از جراحی بای پس معده چیست؟
کمبود آهن و کم خونی بعد از بای پس معده بیشتر از گاسترکتومی اسلیو یا نوار معده است. این امر به ویژه در زنان صادق است. در واقع، کمبود آهن می تواند در بیش از نیمی از زنانی که پس از انجام این جراحی یائسه شده اند، رخ دهد.
علت کمبود آهن بعد از جراحی بای پس معده چیست؟
کمبود آهن یک عارضه جانبی است که در نتیجه تغییرات ایجاد شده در طول جراحی ایجاد می شود. بیشتر آهن موجود در غذاهایی مانند گوشت، حبوبات و غلات غنی شده با آهن در قسمت اول روده کوچک شما (دئودنوم) جذب می شود. اما پس از عمل بای پس معده، غذا دوازدهه را دور می زند. این می تواند منجر به کمبود آهن و سایر مشکلات تغذیه ای شود.
در صورت انجام این نوع جراحی، مقدار آهن موجود در یک مولتی ویتامین استاندارد (18 میلی گرم) ممکن است برای جلوگیری از کم خونی کافی نباشد. اگر بعد از بای پس معده دچار کمبود آهن هستید، باید آهن بیشتری مصرف کنید
چه کسانی بعد از جراحی بای پس معده در معرض خطر کمبود آهن هستند؟
کمبود آهن در زنانی که بعد از یائسگی این جراحی را انجام می دهند بیشتر است. این می تواند در بیش از نیمی از زنان در این گروه سنی رخ دهد. مردانی که بای پس معده انجام داده اند نیز ممکن است دچار کمبود آهن شوند. اما این عارضه جانبی در مردان بسیار کمتر اتفاق می افتد.
علائم کمبود آهن بعد از جراحی بای پس معده چیست؟
آهن نقش های مهمی در بدن شما دارد. برای سلامت مو، پوست و ناخن شما مهم است. همچنین به ساخت هموگلوبین کمک می کند. این ماده درون گلبول های قرمز خون است که اکسیژن را در سراسر بدن شما حمل می کند. هنگامی که به دلیل کمبود آهن دچار کم خونی می شوید علائم زبر ممکن است در شما دیده شوند:
کمبود انرژی
ضعف
سردرد
ضربان قلب تند
ریزش مو
ناخن های شکننده
پوست رنگ پریده یا زرد
تنگی نفس
درد قفسه سینه
احساس ضربان نبض پ در گوش پ
میل به یخ یا خاک رس (پاگوفاژی)
چه کسانی بعد از جراحی بای پس معده در معرض خطر تنگی هستند؟
افراد 3 تا 4 هفته پس از جراحی بای پس معده بیشتر در معرض خطر تنگی هستند. ممکن است بعداً رخ دهد، اما اغلب علاوه به خاطر مشکلات دیگری، مانند زخم در آناستوموز است. اگر سیگار می‌کشید یا آسپرین یا NSAID مصرف می‌کنید، حتی مدت‌ها پس از جراحی، در معرض خطر تنگی قرار دارید.
علائم تنگی بعد از جراحی بای پس معده چیست؟
علائم تنگی می تواند شامل موارد زیر باشد:
حالت تهوع
استفراغ غذای هضم نشده، به ویژه بلافاصله بعد از غذا خوردن
مشکل در بلع
احساس سیری در قسمت میانی بالای شکم بعد از غذا خوردن که مدت زیادی طول می کشد
مشکل در خوردن غذاهای خاص
تنگی بعد از جراحی بای پس معده چگونه تشخیص داده می شود؟
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما علائم شما را ارزیابی می کند و شما را معاینه فیزیکی می کند. ممکن است آزمایشی به نام GI بالایی داشته باشید. این می تواند نشان دهد که آیا سخت گیری وجود دارد یا خیر. یا ممکن است یک آندوسکوپی فوقانی انجام دهید تا پزشک بتواند ناحیه مورد نظر را بررسی کند.
تنگی بعد از جراحی بای پس معده چگونه درمان می شود؟
در طول آندوسکوپی فوقانی، پزشک یک بالون مخصوص را در محل آناستوموز باد می کند. در صورت امکان، دهانه به اندازه اصلی خود باز می شود. به این اتساع آندوسکوپی می گویند. در برخی موارد، ممکن است برای رفع مشکلات مربوط به تنگی به جراحی بیشتری نیاز داشته باشید. همچنین ممکن است برای کاهش اسید معده نیاز به مصرف داروهای مهارکننده پمپ پروتون داشته باشید.
آیا می توان از تنگی بعد از جراحی بای پس معده جلوگیری کرد؟
برای کمک به جلوگیری از تنگی، دستورالعمل‌های پزشک جراح خود را در مورد زمان و آنچه پس از جراحی بای پس معده باید بخورید، دنبال کنید. با پزشک خود در مورد استفاده خود از آسپرین یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) صحبت کنید. و تا یک سال حداقل سیگار نکشید. اگر برای ترک سیگار به کمک نیاز دارید حتماا با یک مشاور روانشناس مشورت کنید.
سندرم دامپینگ پس از جراحی بای پس معده
سندرم دامپینگ بعد از جراحی بای پس معده چیست؟
سندرم دامپینگ پس از جراحی بای پس معده زمانی است که غذا به سرعت از کیسه معده بدون هضم به روده کوچک ریخته می شود. دو نوع سندرم دامپینگ وجود دارد: زودرس و دیررس. تخلیه اولیه 10 تا 30 دقیقه بعد از غذا اتفاق می افتد. تخلیه دیرهنگام 1 تا 3 ساعت پس از صرف غذا اتفاق می افتد. هر کدام علائم کمی متفاوت دارند، مانند گرفتگی شکم، ضربان قلب سریع، سبکی سر و اسهال.